Définition et Symptômes

Qu'est-ce que le syndrome de congestion pelvienne (SCP) ?

Le syndrome de congestion pelvienne (SCP) est l’ensemble des douleurs liées à la mise en tension des parois veineuses pelviennes et aux processus inflammatoires qui lui sont associés

Bien qu'il existe des formes asymptomatiques, le syndrome de congestion pelvienne est impliquée dans 30% des douleurs pelviennes chroniques de la femme.

La pathologie est d’origine vasculaire, mais son expression est gynécologique, urologique et digestive. 

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Les symptômes

Inconstants et d'intensités différentes.

Le diagnostic est posé devant l’association de signes évocateurs et la présence en imagerie de reflux veineux, de varices pelviennes et de communications veineuses anormales.

Des douleurs pelviennes (dans le bas-ventre)  : à type de pesanteur ou de lourdeur

• depuis plus de 6 mois,
• permanentes ou cycliques : ovulation, avant ou pendant les règles (douleur prémenstruelle et douleur menstruelle)
• des 2 côtés ou d’un seul
• Plus forte en fin de journée 
• pouvant être plus fortement ressenties en position debout ou assise prolongée
• pouvant être déclenchées par les rapports (dyspareunies)
• pouvant être ressenties après les rapports (douleurs post-coïtales)

Urinaire : 

• Envie pressante et fréquente d'uriner avec ou sans douleurs urinaires (dysurie)
• Sang dans les urines 
• Douleur rénale gauche 
• Brulures mictionelles sans cause infectieuse identifié 

Abdominale : 

• Douleurs rectales et hémorroïdes 
• Alternance diarrhées constipation

Atteinte des membres inférieurs : 

• Douleurs lombaires, fessières.
• Jambes lourdes.
• Douleurs des membres inférieurs : gêne fatigue lourdeur augmentées en fin de journée 
• Œdème des membres inférieurs.
• Impatientes (besoin irrépressible de bouger les jambes).
• Démangeaisons.

Atteinte du périnée 

• Varices atypiques: Vulvaires, racines internes des cuisses, fessières, postérieurs de cuisse.
• Varices typiques saphéniennes.
• Picotements de la vulve 
• Sensations d’hyper excitabilité

Ces symptômes ont un impact majeur sur la qualité de vie à l’origine d’un Retentissement psychologique, d’une fatigue, d’anxiété pouvant aller jusque la dépression. 

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Autres symptômes possibles :

• Envie pressante et fréquente d'uriner avec ou sans douleurs urinaires (dysurie).
• Ballonnement du ventre (gonflement abdominal).
• Douleurs rectales, hémorroïdes.
• Douleurs rénale gauche, présence de sang dans les urines (Hématurie microscopique ou macroscopique)
• Douleurs lombaires, fessières.
• Jambes lourdes.
• Douleurs des membres inférieurs qui surviennent plutôt le soir pouvant être ressenties comme des sensations de gêne ou de fatigue, parfois lancinantes et difficiles.
• Œdème des membres inférieurs.
• Impatientes (besoin irrépressible de bouger les jambes).
• Démangeaisons.
• Varices atypiques: Vulvaires, racines internes des cuisses, fessières, postérieurs de cuisse.
• Varices typiques saphéniennes.
• Retentissement psychologique, fatigue, changement d'humeur, dépression.

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Le diagnostic est posé devant l’association de signes évocateurs et la présence en imagerie de reflux veineux (veine circulant à contresens), de varices pelviennes et de communications veineuses anormales.

Les facteurs de risque

Le développement des varices pelviennes est influencé par différentes situations pouvant être rencontrées dans la vie d'une femme.

• Grossesses multiples
• Terrain familial veineux
• Variations anatomiques des trajets veineux : syndrome de May-Turner( Cockett) ou syndrome de Nutcraker 
• Dérèglements hormonaux
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Pathologie pelvienne inflammatoires (endométriose, adénomyose, fibrome utérin)

L'identification de ces facteurs de risque lors de la prise en charge et leur modification lorsqu'elle est possible permet une guérison plus durable des symptômes après traitement des varices.